面對疫情，我國發(fā)揮中醫(yī)藥辨證施治、多靶點干預(yù)的獨特優(yōu)勢，探索形成了以中醫(yī)藥為特色、中西醫(yī)結(jié)合救治的系統(tǒng)方案，成為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的一次生動實踐。3月5日，《中成藥防治新型冠狀病毒肺炎專家共識》正式在《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》首發(fā)。共識中，在輕癥和疾病恢復(fù)期，臨床表現(xiàn)為周身酸痛、發(fā)熱、惡寒、乏力、無汗，心悸，氣短等癥狀時，推薦使用荊防顆粒、柴銀顆粒和生脈飲等中成藥改善患者癥狀，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力。
此前，在江蘇、云南、四川、廣東、河南、山東和新疆等七省/自治區(qū)發(fā)布的疫病方案推薦用藥中，荊防敗毒散/荊防顆粒均作為預(yù)防、治療用藥被納入新冠防治方案。
江蘇方案：推薦基本方藥荊防敗毒散、中成藥荊防顆粒用于新冠肺炎邪犯肺衛(wèi)證的治療，另外用于健康人群、一線防控人員和密切接觸者的預(yù)防性用藥；
新疆方案：推薦新冠肺炎風(fēng)寒襲肺，濕邪困脾證型推薦處方為荊防敗毒散合藿樸夏苓湯加減，根據(jù)病情酌情選用荊防顆粒、藿香正氣膠囊等中成藥；
云南方案：新冠肺炎臨床治療中期屬寒濕郁肺證，推薦方藥荊防敗毒散，推薦中成藥荊防顆粒；
四川方案：中醫(yī)藥治療（成人）部分將疾病分為風(fēng)熱犯肺證、風(fēng)熱夾濕證、風(fēng)寒夾濕證、濕熱蘊肺證、邪熱壅肺證、邪毒閉肺證、內(nèi)閉外脫證7種證型，在風(fēng)寒夾濕證的治療中，指南推薦荊防敗毒散為基礎(chǔ)方之一；
廣東方案：新冠肺炎輕癥病例風(fēng)寒夾濕證者推薦方藥荊防敗毒散加減；
河南方案：普通人群預(yù)防中，體質(zhì)偏虛易感風(fēng)寒者且有服藥意愿者，可以在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用荊防敗毒散加減；
山東方案：若疾病初起，表征明顯，可依據(jù)表征的屬性酌情選用荊防顆粒，感冒清熱顆粒等中成藥。
荊防顆粒/敗毒散“厲害”在哪？
◆“出身”名方，加減改良
荊防敗毒散出自明代張時徹《攝生眾妙方》，由人參敗毒散加減而成，去溫補之人參而祛邪毒之弊，加“祛風(fēng)邪”荊芥與“御風(fēng)邪”防風(fēng)，使其辛平透散為先。
其治療范圍從“傷寒時氣、傷風(fēng)、瘡腫初起”之類，擴(kuò)展到“傷寒外感、多種疫病、痘疹瘡瘍”等癥。因此可以看出荊防敗毒散遠(yuǎn)非認(rèn)識中的僅用于風(fēng)寒外感的辛溫解表劑，應(yīng)當(dāng)為擅于發(fā)散祛邪而敗諸般邪毒的辛平之方。
從辛溫發(fā)汗到辛平透散，從強汗重劑到輕巧疏散平劑，不僅是方劑的性質(zhì)從“溫”到“平”的跨越，也蘊含了對疾病認(rèn)識的演變。荊防敗毒散以其輕靈之性撥動周身氣機(jī)而祛邪外出，突顯出其性雖平，但意高法巧。
◆“對稱式”組方
藥對又稱“對藥”，是相對固定的兩味藥物的配伍形式，在方劑配伍中起相輔相成、“1+1＞2”的作用，如元代醫(yī)家李東垣所言“用藥如用兵”。很多名方都是應(yīng)用這種對稱式的組方方法，如一陰一陽、一表一里、一通一收、一辛一甘、一升一降。
從組方特點來分析，荊防敗毒散“對稱式”組方包含“升降對稱——桔梗+枳殼”“相須為用——荊芥+防風(fēng)”“《桔梗湯》的古方——桔梗+甘草”以及“《柴胡散》柴胡+甘草”，荊防敗毒散通過組合多組兩味藥形成了一個更大的藥方，極大地豐富了適應(yīng)癥和使用人群，不僅可以預(yù)防治療感冒，還對于止痛、皮膚問題、乳腺結(jié)節(jié)、流行性腮腺炎、群體性預(yù)防瘟疫等都有一定的療效。
◆治疫良方
張介賓《景岳全書》言“風(fēng)寒外感，表邪不解而夾斑者，宜荊防敗毒散。”而荊芥、防風(fēng)疏解透散之功，又賦予荊防敗毒散透散疏利全身各處蘊結(jié)不散的邪氣，因此《景岳全書》又言“若感四時瘟疫，而身痛發(fā)熱，及煙瘴之氣者，宜敗毒散，或荊防敗毒散”；明·李榳《醫(yī)學(xué)入門》曰“疫疾，如有鬼癘相似……表癥，宜荊防敗毒散”；清·周震《幼科指南》言“天地流行厲氣，而成瘟疫之病……發(fā)以荊防敗毒散，清以普濟(jì)消毒飲”。
梳理歷代文獻(xiàn)可發(fā)現(xiàn)，荊防敗毒散因擅于發(fā)散祛邪而敗諸般邪毒，對各類“疫病”即傳染性疾病均有良好的治療作用，亦是一治疫良方。
新冠肺炎防治方案接連推薦
“瘟疫通治劑”不虛此名
在近期多省印發(fā)的新冠肺炎和流感防治方案中，荊防顆粒/敗毒散屢次被推薦，前人主張“瘟疫初起宜荊防敗毒散”“疫疾表證”，即用于流感、感冒病癥初起階段，在疫毒尚未入里時發(fā)揮透散疏利之功，為現(xiàn)代荊防敗毒散及荊防顆粒的使用明確了方法，即外感初起時。
荊防顆粒作為荊防敗毒散的現(xiàn)代成方顆粒制劑，1:1“復(fù)刻”了荊防敗毒散的組方、藥味。實現(xiàn)了與原方同樣的治療效果，劑型從苦味的湯劑變成了顆粒劑型，更加方便用藥人群的攜帶、存儲和服用。
因此，在云南、廣東、四川、江蘇、新疆、河南及山東等七�。ㄗ灾螀^(qū)）發(fā)布的新冠防治指南中，基本都將荊防敗毒散和荊防顆粒同時推薦，把荊防顆粒作為荊防敗毒散的替代選擇，充分肯定了啟達(dá)力®荊防顆粒的當(dāng)代防疫價值。
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